近日我院成功为一位胃癌合并尿毒症的老年患者做了手术，患者术后恢复情况良好。该例手术的成功体现了我院各学科的综合能力上了一个新的台阶。
66岁的钟大伯，集仕港人，因尿毒症一直在我院肾内科做血液透析治疗， 6月份在住院期间常规检查时发现CEA较高，肾内科蔡旭东主任考虑可能存在消化道肿瘤，立即建议病人作胃镜检查，胃镜发现钟大伯为胃小弯近贲门处中分化腺癌，请普外科戴春山主任会诊，戴春山主任仔细询问病史，查体，阅片后认为该患者胃癌诊断明确，未发现明显远处转移，有手术指征，但该患者存在尿毒症，围手术期管理需要肾内科配合，蔡主任当即表示可以为钟大伯制定术后透析方案，为手术保驾护航。
术前肾内科蔡主任、麻醉科李满新主任会诊，与外科医生讨论后，一致认为手术创伤的打击可能会导致肾功能进一步受损加剧，导致水、电解质紊乱，钠水储留，可能会危及生命，需要通过血透解决；术中要减少输液量，减少出血，稳定血压，肾功能极差，容易发生低蛋白血症，影响吻合口的愈合。对这些术中、术后可能出现的任何问题，都制定了周密的治疗方案。
7月9日，钟大伯在全麻下行：胃癌根治术，手术由戴春山主任主刀，资深主管医生做助手，缩短了手术时间，整个手术出血仅150ML。
由于术前准备充分，术中精密操作，原本要计划术后送入重症监护病房的钟大伯，术后就直接送进了普通病房。术后输液，肾内科蔡主任给予了积极指导，协助术后管理。并进行了系列血透计划，术后第2天，第4天，第6天做了3次血透，为防止钟大伯创面出血，选择了无肝素血透。通过血透，保证了电解质平衡，同时加强营养支持，补充白蛋白，钟大伯伤口愈合时间与正常人无异。术后钟大伯未出现任何并发症，恢复得比医生预想得还要好。
信息来源：外科 陈彬
